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化瘀散结汤治颈部淋巴结肿大光前中药材种植养殖网 ― 中药材种植养殖技术指南网 ― 宫光前 13956769187

                         刘荔 山东省临沂市中医医院刘启廷名医工作室
 
    颈部淋巴结肿大为临床常见病症,属于慢性淋巴结炎,多发生于颈侧、颌下、颏下、耳后等处,表现为局部的淋巴结不同程度的肿大,单个或数个成串,小者如豆粒,大者如花生米,触之略硬,表面光滑,推之可移,可有轻度压痛,多继发于头、面、颈部的炎症病灶,部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。如不及时治疗,病情加重时也可发展成脓肿,伴有全身感染症状。

    颈部淋巴结肿大属于中医“瘰疬”“痰核”的范畴,好发于儿童或青年人,中医认为,病因为外感六淫邪毒,侵入肌肤,邪毒流注于经脉,与内蕴之痰湿交结,致使营卫不和,邪郁化热,气血凝滞,经脉阻遏而成痰毒;也有因乳蛾、龋齿、头面部疖肿感染毒邪而诱发。刘启廷认为,本病多发于青少年人,一般体质较为虚弱,有反复感冒病史,此乃先天素体亏虚,后天调养失当,病久失治误治,迁延成顽疾。病属本虚标实之症,气阴亏虚为本,痰湿浊瘀凝滞为标,治宜扶正固本大同羊羔疯频繁发作如何治疗,清热解毒,化痰逐瘀,软坚散结。以自拟方化瘀散结汤治疗数十例慢性淋巴结肿大者,可以快速消除患处病痛,切断病机,祛毒外出,达到标本兼顾、抑制复发的目的。

    方药组成:生黄芪30克,炒白术30克,赤芍30克,玄参30克,浙贝母30克,生牡蛎30克,山慈菇15克,炮山甲10克,蜈蚣2条(焙干,研末冲服),陈皮10克。

    服用方法:上药浸泡1小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。儿童依据年龄酌情减轻用药剂量。药渣趁热外敷病患处,每日2次,每次30分钟。注意温度,防止烫伤。待病情稳定后,亦可将上药加倍药量,焙干,轧细末,装胶囊内,每粒胶囊含生药0.5克,每次4~8粒,每日3次口服。

    功用:益气健脾,活血化瘀,理气散结。

    主治:慢性淋巴结炎。

    组方依据:颈部淋巴结肿大可继发于淋巴结急性炎症的反复发作,或治疗不彻底逐渐增大形成,常见于现代医学的慢性淋巴结炎与淋巴结核疾病,病程较长,以手触之,病患处有大小不等的肿块,犹如豆粒或花生米大小,触之滑软,不红不灼,或痛或不痛,或仅有压痛。多由肺胃热郁、外感毒信阳市癫痫病医院电话号码邪、湿浊内侵、耗气伤阴、痰凝血瘀、郁结皮下而成肿结。治宜益气养阴,化瘀行滞,解毒散结。方中生黄芪味甘、性温,具有益气固表、利水消肿、托毒生肌之功效,炒白术味苦、甘,性温,具有健脾益气之功,两药合用,补气生血,扶助正气,以托毒外出;赤芍味苦、性微寒,具有清热凉血、散瘀止痛之功,玄参、浙贝母、生牡蛎乃《疡医大全》之消疠丸,其中玄参清热滋阴、凉血散结,生牡蛎软坚散结,浙贝母清热化痰,三药合用,可使阴复热除,痰化结散,使瘰疠自消,亦可用于痰核、瘿瘤属痰火结聚者; 山慈菇、炮山甲、蜈蚣破瘀通络,活血解毒,尤其是炮山甲一味,张锡纯在《医学衷中参西录》中云:“穿山甲味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,血凝血聚为病,皆能开之,以治疔痈,放胆用之,立见功效”;陈皮燥湿化痰,行气开胃。诸药合用,共奏健脾益气、化痰散结、逐瘀消肿之功效。

    加减:淋巴结肿大较重伴有局部红肿者,加蒲公英、皂刺、黄芩以清热解毒,消肿散结;伴有午后潮热者,加地骨皮以退阴虚火动,除骨蒸劳热;大便干结者,加大黄以通腑泄热。

    典型病例

    孙某某,女,21岁,2013年1月8日初诊。主诉:颈部慢性淋巴结肿3年,每因感冒或劳累则加重,经病理学检查均提示炎性改变,辗转治疗癫痫发作的诱因,仍反复发作。刻诊见患者形体消瘦,面色无华,精神紧张,在左侧耳下颈部可触及3枚硬结,大者约2×1.7厘米,表面光滑,压痛明显,自述每当病情加重时伴随午后潮热,颈部转侧不爽,纳食一般,睡眠可,大便偏干、二日一行,月经周期正常,有痛经史,经量少,白带不多,末次月经12月18日。舌红、尖赤,苔薄白,脉沉细稍数。依据舌脉症候,辨证为素体不足,外邪侵入,邪毒内恋,痰核滋生,胶着内阻。治宜扶正固本,清热散结,活血化瘀,托毒外出。方用化瘀散结汤化裁。

    处方:黄芪30克,炒白术30克,赤芍30克,玄参30克,浙贝母30克,生牡蛎30克,山慈菇15克,炮山甲10克,蜈蚣2条(焙干,研末冲服),陈皮10克,地骨皮30克,大黄5克。每日一剂,水煎服,药渣外敷患处。

    2013年1月15日二诊:服用后自觉颈部轻爽,肿大结节略有缩小,压痛减轻,唯服药后胃部不舒,隐隐作痛,影响食欲,大便稀,日1次,便前腹中绞痛,考虑患者体质虚,不耐药力,嘱其每剂药分四次温服,每饭后30分钟和睡前饮服,予上方大黄炭易大黄,取药六剂,原法继用。

    2013年1月21日三诊:患者精神、面色明显改善,颈部小淋巴结肿已消失,大者约缩至花生米大小,压痛消失,胃纳正常,二便通畅,末次月经前腹痛减轻,月经量较前增乐山治疗癫痫病医院哪家好多,自述经后体爽,效不更方,原方继续。

    2013年2月19日复诊:上方随症加减服用49剂,肿大淋巴结已缩至豆粒大小,表面光滑,活动度好,自中药治疗期间患者体质明显改善,亦未发生感冒现象。病情趋于稳定,嘱患者停药观察,平素加强锻炼,提高自身素质,防止病变复发。

    按:淋巴结炎是由于细菌沿淋巴管侵入淋巴结所致,并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎,只有在人体抵抗力下降时,才容易发生本病。长期的营养不良,贫血及其它慢性疾病使抵抗力明显下降时,感染细菌后才易发生淋巴结炎。因此,注意个人卫生,提高身体素质,防止各种感染的发生是治疗和预防本病的关键。

    针对患者因体弱服用中药出现胃部不适的感觉,刘启廷教授及时调整服药方法,将每次服药的时间选择在饭后30分钟,一可减轻胃肠道反应,二则取其“病在上、饭后服”,借助食气的蒸发作用,引药上行,直趋病所,药效更佳。

    煎服后的药渣尚存有部分药力,取其外敷,可以达到局部理疗的作用。临床观察结果表明,中医治疗慢性淋巴结肿大疗效确切,简便易行,且无明显不良反应,不易产生耐药性,并可使局部肿块快速消散,不易复发,值得临床推广应用。
 

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